Ecole municipale des sports : inscription par activité

Merci de retourner la demande d’inscription sur place le jour même ou au service des Sports de la Mairie – au rez-de-chaussée.

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Inscription

Je soussigné :

  • Père ou Mère de l’enfant (nom et prénom) :

Adresse :

Téléphone :

Autorise mon enfant :

  • Nom :
  • Prénom :
  • Sexe : féminin ou masculin :
  • Date de naissance :

A participer à l’activité (à préciser) :

Votre enfant est-il assuré ? oui – non

Date et Signature :